코로나 위기는 의료적인 문제가 아니라 사회적인 문제이다. 그럼에도 불구하고 Rutte는 주로 의료 전문가의 조언을 바탕으로 정책을 수립합니다. 의학 역사가 Rina Knoeff는 역사가들의 말에도 귀를 기울여야 한다고 믿습니다.
역사가들은 코로나 위기가 역사가 될 때까지 기다릴 필요가 없습니다. 의학 역사가 리나 크노에프(Rina Knoeff)는 바로 지금이야말로 그들이 대중 담론에 중요한 기여를 할 수 있다고 믿습니다. 그래서 그녀는 웨비나 시리즈 COVID-19:인문학은 무엇을 할 수 있는가?를 기획하고 있습니다. 그녀가 소장으로 있는 흐로닝언 건강 및 인문학 센터는 인문학자들에게 이 위기 상황에서 무엇을 할 수 있는지 생각해 볼 것을 촉구합니다. “지금은 가만히 앉아서 소수의 전문가 그룹에게 의사결정을 맡길 때가 아닙니다. 우리는 중요한 질문을 할 의무가 있습니다.”
최근 그녀의 마음 속에 점점 더 많이 떠오르는 질문 중 하나는 Outbreak Management Team이 왜 그렇게 많은 권한을 가지고 있습니까? 크노프에 따르면 코로나 위기는 의학적 문제가 아니라 사회적 문제이다. Knoeff는 “현재 의약품은 위기에 대한 적절한 대응을 하지 못하고 있습니다.”라고 말합니다. “물론 그들은 바이러스에 맞서 싸우느라 바쁘지만 백신이 나올 때까지는 사회적 조치를 취해야 할 것입니다.”
의학적 실패
Knoeff가 담당하게 된다면 발병 관리 팀은 곧 역사학자 및 기타 전문가로 확장될 것입니다. “이제 팀은 통계 모델을 사용하는 의사와 역학자로 구성되어 있습니다. 이를 쉽게 통제할 수 있을지 모르지만, 사회 현실은 통제하기가 훨씬 더 어렵습니다. 역사를 살펴보면 혁신적인 아이디어는 늘 실패했다는 것을 알 수 있습니다. 그렇기 때문에 역사가들은 경고 기능을 가질 수 있다고 생각합니다.”
역사가는 의사가 예상하지 못하는 일에 대해 무엇을 경고할 수 있습니까? Knoeff에 따르면, 역사는 실제로 가장 훌륭한 해결책이 사회적 저항으로 인해 실패하는 경우가 많다는 것을 보여줍니다. 역사를 현재의 관점에서 보면 무엇보다 성공 사례를 보는 경향이 있습니다. 우리는 오늘날의 우리를 있게 한 의학 분야의 발견을 주로 살펴봅니다.
그러나 병력은 실패로 구성되어 있습니다. Knoeff는 이것이 바로 우리가 지금으로부터 배울 수 있는 것이라고 말합니다. 예:“18세기 말 영국의 의사 존 헤이가스(John Haygarth)는 치명적인 천연두 전염병의 급속한 확산에 대한 해결책을 고안했습니다. 사람들은 서로 거리를 유지하고 실내에 머물러야 했으며, 무엇보다도 취약한 사람들에게 가까이 다가가서는 안 되었습니다. 그래야만 일종의 집단면역이 점차 발전할 수 있다.”
“오늘날의 지식으로 보면 Haygarth의 정책이 즉시 성과를 거두었다고 생각할 것입니다. 그러나 원하는 효과는 얻지 못했습니다. 가난한 시민들은 식탁 위에 빵이 있어야 했기 때문에 규칙을 계속 따를 여유가 없었습니다. 부자들은 집단면역이라는 생각에 순응할 수 있었지만, 자신의 집단을 위해 그것을 달성한 후에는 제한 조치를 쉽게 밀어냈습니다.”
약자를 보호하세요
Knoeff가 역사에서 얻은 가장 중요한 교훈은 다음과 같습니다. “우리는 사회 경제적 차이의 영향을 과소평가해서는 안 됩니다. 사회의 약자를 보호해야 한다는 말은 끊임없이 들려오지만, 현재 가장 큰 타격을 받고 있는 것은 약자이다. 돈이나 생활 공간이 많지 않다면 RIVM의 제한 지침을 준수하는 것도 훨씬 더 어렵습니다. 따라서 노숙자, 망명 신청자, 요양원에 있는 사람들을 위해 추가 조치를 취해야 합니다. 문제는 그것이 지금 충분히 일어나고 있는지이다.”
역사학자가 발병 관리팀에 있었다면 상황이 달라졌을까요? “물론 나중에 무엇을 다르게 할 수 있었는지 말하기는 매우 쉽습니다. 역사가들은 풍부한 정보와 지식에 접근할 수 있지만 역사는 오늘날의 문제에 대한 기성 답변을 제공하지 않습니다.”
“역사가의 기여는 주로 고안된 해결책에 대해 비판적인 질문을 하는 것입니다. 어떤 조치가 과학자에게는 완벽하게 논리적으로 들릴 수도 있지만, 결과적으로 생계가 위협받는 시민들을 어떻게 대해야 할까요? 예를 들어, 19세기에 콜레라가 창궐했을 때 가난한 사람들이 의사가 부과한 조치를 따르기를 원하지 않았기 때문에 대규모 폭동이 일어났다는 것을 우리는 알고 있습니다.”
Knoeff는 이제 Outbreak Management 팀에 추가적인 전문 지식을 추가할 때라고 말했습니다. 역사가뿐만 아니라 다른 분야의 다른 과학자들도 마찬가지입니다. “코로나를 실험실에서만 진단하고 검사할 수 있는 바이러스로 본다면 해결책은 전적으로 의료 전문가에게 있습니다. 우리는 백신을 기다리는 것 외에는 아무것도 할 수 없습니다. 코로나에 다른 방식으로 접근한다면 우리는 매우 다른 해결책을 찾을 수도 있다."
과학의 힘
그럼에도 불구하고 Rutte는 주로 의료 전문가의 조언을 바탕으로 정책을 수립합니다. 왜 그는 심리학자, 경제학자, 인문학 과학자의 말을 듣지 않습니까? Knoeff는 이 질문에 대해 역사적인 답을 줄 수 있다고 말합니다.
그 대답은 실험실이 점점 더 질병과 건강에 대한 우리의 이해를 형성하기 시작한 19세기에 시작됩니다. Knoeff:“의료 전문가들에게 더 많은 권력이 주어졌고, 사람들 자신에게는 더 적은 권력이 주어졌습니다. 이제 우리는 그 권력이 의료 기관에서 얼마나 확고하게 영속되는지를 봅니다. 실험실에서 진단을 받기 전까지는 코로나에 걸린 것이 아닙니다. 연구실에서 질병 진단을 받지 않고 코로나 증상으로 사망한 사람은 공식적으로 코로나로 사망한 것이 아닙니다. 물론 그것은 놀라운 일입니다. 하지만 우리 모두는 그런 식으로 작동한다는 사실을 받아들이는 것 같습니다.”
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우리는 의학이 항상 정치적이라는 것을 잊어서는 안 된다고 Knoeff는 말합니다. 언뜻 보면 논리적이지 않은 것처럼 보일 수도 있습니다. 과학자들은 사실을 발견하고 많은 사람들은 그렇게 생각할 것입니다. 그러나 그렇게 함으로써 우리는 과학자들에게 해를 끼치고 있다고 Knoeff는 말합니다. 코로나19라는 질병은 현실적으로 이미 준비된 것이 아니라 '발견'하면 되는 질병이다. “이것은 정의의 과정이며 권력 과정이 끊임없이 작동합니다.”
그러므로 정치와 과학의 구별은 그렇게 흑백이 아닙니다. 정치적 이해관계는 의학에서도 지속적으로 중요한 역할을 합니다. “예를 들어 독일에서는 병리학자들이 부검 과정에서 칼 밑에 있던 모든 독일 코로나 희생자들이 암이나 심부전과 같은 기저 질환을 갖고 있다는 사실을 발견했기 때문에 논의가 일어났습니다. 그런 조건이 없었다면 이 사람들이 코로나로 죽었을까요? 코로나바이러스는 전문가들이 주장하는 것처럼 건강한 사람에게 치명적인가요?”
“RIVM의 독일 변형인 로버트 코흐 연구소(Robert Koch Institute)는 역학 모델에 의문이 제기되었기 때문에 확실히 이러한 결과에 만족하지 않았습니다. 그들은 수사가 계속되는 것을 막으려고 노력했습니다. 결국 모든 것이 해결되었지만 여기에서 과학자들 사이에 흥미로운 정치적 권력 게임이 나타나고 있는 것을 볼 수 있습니다.”
생활습관의학
Knoeff는 다양한 의학적 견해가 있음을 강조합니다. '코로나란 무엇이며, 이에 대해 우리는 무엇을 할 수 있는가?'라는 질문 명확한 답이 없습니다. 정의는 다양하며 문화와 시간의 제약이 강합니다. 최근 그녀의 마음을 정기적으로 스쳐가는 사고 실험:근대 초기에는 코로나가 어떤 모습이었을까요?
“그때는 코로나 감염 여부를 판단할 수 있는 대형 병원과 실험실이 생기기 전이었다. 당시에는 코로나 같은 질병을 세균이나 바이러스를 기준으로 정의하지 않았다. 증상에 더 많은 관심이 있을 것입니다. 그러면 당신의 삶의 방식과 당신이 스스로 가르친 습관에서 해결책을 찾을 수 있을 것입니다. 오늘날에도 우리는 그것에 눈이 멀지 않습니다. 예를 들어, 우리는 전 세계를 한꺼번에 날아다니기 때문에 이 바이러스가 너무 빨리 퍼질 수 있다는 것을 우리 모두는 알고 있습니다. 어쩌면 그런 삶의 방식이 여전히 지속 가능한지 생각해 봐야 할 것 같습니다.”
