19세기 전반까지, 수술 중 환자가 통증을 견디거나 움직이지 않도록 하는 방법은 단순하고 잔인했습니다. . 매우 빠른 작업; 알코올 음료, 로프 또는 스트랩을 사용한 바인딩; 물린 가죽, 나무 또는 총알의 스터드. 때때로 환자를 의식을 잃게 만들기 위해 또 다른 더 빠른 방법이 사용되었습니다. 즉, 머리에 큰 타격을 가하는 것입니다. 금세기 초에 수많은 부작용이 있고 매우 위험하고 심지어 치명적일 수 있는 아편제나 알코올과 같은 최초의 마취제가 등장하기 시작했습니다.
최초의 마취제는 마약성 또는 최면성 마취제였습니다. 즉, 감각을 둔화시키고 수면을 유도했습니다. 후자에는 아편, 맨드레이크, 아편(알코올과 아편의 조합), 알코올 또는 벨라도나가 포함되었습니다. 콜럼버스 이전 문화에서는 통증 치료를 위해 코카 잎을 사용했으며 지금도 사용하고 있습니다. 이러한 물질은 어느 정도 통증 완화, 진정 또는 기억 상실을 제공했지만 심각한 부작용(중독)이 있었고 자체적으로 통증을 완전히 둔화시킬 수는 없었습니다. 마찬가지로, 동일한 용량으로 서로 다른 두 환자에게 원하는 효과와 사망이 모두 나타날 수 있습니다.
초기 수술:빠를수록 좋습니다
19세기 후반 이전 인류의 가장 큰 공포 중 하나는 수술로 인한 고통이었습니다. 마취 이전에는 외과의사의 자질을 결정짓는 것은 속도였으며, 스코틀랜드의 저명한 외과의사 로버트 리스턴 (1794-1847)이 대표적이다. 그는 한때 20kg에 달하는 음낭 종양을 제거한 적이 있습니다(환자는 이를 수레를 타고 한 곳에서 다른 곳으로 옮겨야 했습니다).
그러나 때로는 속도가 끔찍한 결과를 초래하기도 했습니다. 그는 2분 30초 만에 다리를 절단하는 데 성공했지만, 서둘러서 불행한 환자의 고환도 잘라냈습니다. 또 다른 절단 수술에서는 다리, 조수의 손가락, 그리고 그 자리에 있던 저명한 외과의사 동료의 코트 꼬리가 모두 2분도 채 안 되어 절단되었습니다. 후자는 너무 겁이 나서 겁에 질려 죽었습니다. 환자와 보조자도 괴저로 사망하므로 이 수술은 역사상 유일하게 사망률이 300%인 수술이라고 기록되어 있습니다.
마취를 일반화하기 전, 수술 횟수는 수행할 수 있는 수술은 제한적이었습니다:표면 수술, 절단, 표면 종양 또는 방광 결석. 대부분의 환자는 구속되거나 묶여 있어야 했고, 일부는 운이 좋게도 기절하기도 했지만, 수술 중이나 수술 후 고통스러운 비명소리가 대기실의 환자들을 겁에 질리게 했습니다. 한번은 Liston이 방광결석 수술을 하고 있었는데 환자가 그의 강력한 조수들로부터 벗어날 수 있었습니다. 그는 더 이상 고통을 견디지 못하고 방에서 뛰쳐나와 화장실에 몸을 가두었습니다. 리스턴은 수술을 마치기 위해 문을 부수고 환자를 다시 수술실로 끌고 들어가야 했습니다.
마취를 도입함으로써 수술을 '느리게' 하여 더욱 정밀해지고 복부, 가슴, 뇌 등 당시까지 실질적으로 금지되었던 부위에 접근할 수 있게 되었습니다. Robert Liston은 또한 마취하에 수술을 수행한 최초의 사람 중 한 명이었습니다. 1846년 12월 21일 Liston은 의대생이 마취 에테르를 투여한 운전사의 다리를 절단했습니다. 그러나 마취의 임상적 사용은 20년이 지나서야 의료 현장에서 널리 보급되었습니다.
마취학의 "성숙"
마취제 사용은 19세기 후반, 특히 미국 남북전쟁(1861-1865) 이후에 본격적으로 사용되었습니다. 에테르나 클로로포름과 같은 마취성분의 사용은 이미 1840년대와 남북전쟁 직전 몇 년 동안 실험적으로 시작되었지만, 마취제는 이미 멕시코와 미국 간의 전쟁과 같은 분쟁에서 사용되었습니다. 미국(1846-1848)이나 크림 전쟁(1853-1856)(현대 간호의 탄생을 목격한 갈등)에서 남북 전쟁 이전에는 마취의 사용이 민간 의료 행위에서 일반화되지 않았습니다.
1860년경 에테르나 클로로포름을 이용한 마취가 과학적 호기심에 불과한 이유는 다양했습니다. 문화:남북 전쟁 이전에는 미국에서 남성이 마취하에 수술을 받는 것(심지어 수술 중에 신음하거나 비명을 지르는 것)은 남성적이지 않은 것으로 간주되어 사용 가능한 마취 방법은 여성과 어린이에게만 국한되었습니다. 종교적 동기도 있었는데, 산모의 고통을 덜어주는 것이 성경적 명령('너희는 고통 속에서 아이를 낳을 것이다' 등)에 어긋난다는 이유로 반대하는 사람들도 있었다. 마찬가지로, 의사들 사이에서는 마취 없이 "냉간 강철"을 사용하는 것이 마취 사용에 따른 우울증을 피할 수 있기 때문에 유익한 효과가 있다는 일반적인 믿음도 있었습니다. 매우 극심한 통증이 있는 상황에서 환자를 깨어있게 하는 것은 그들을 살리는 것과 같다고 생각되었습니다.
미국 남북전쟁 이런 인식은 확실히 바뀔 겁니다. 미국 남북전쟁 중 수십만 명의 부상과 절단을 치료하는 것은 마취의 정기적인 사용을 확립하는 데 매우 중요했습니다. 일상적인 임상 실습에서. 미국 마취학회(American Society of Anesthesiology)가 발표한 연구에 따르면 양측 의사가 전쟁 상처 수술에서 마취를 사용한 사례가 최소 120,000건에 달합니다. 연방과 남부군의 의료단은 국내외 모두 첨단 수술 매뉴얼을 보유하고 있었습니다. 남부 외과의사 J. Chisholm은 1861년에 클로로포름 사용에 관한 장을 포함하는 현장 수술에 관한 논문을 출판했습니다. 연합군 외과의사들도 이 동일한 물질의 외과적 사용에 관한 재판을 받았습니다.
내전의 수술은 전례 없는 규모의 임상 실험이 되었습니다. , 마취제 사용과 관련된 사망률은 현저히 낮았습니다. Chisholm은 10,000회 이상의 수술 후에도 클로로포름으로 마취된 환자를 잃은 적이 없다고 주장한 반면, 공모자인 McGuire는 마취제로 인한 생명 손실 없이 28,000회 이상의 수술에서 클로로포름을 사용했다고 주장했습니다. 마취제 사용 기술과 그 부작용 및 합병증을 직접 실습함으로써 양군에서 복무한 거의 15,000명의 의사들에게 탈퇴 전쟁이 없었다면 불가능했을 경험과 지식을 제공했습니다. 그 후 의사들은 민간 의료 활동으로 돌아와 4년간의 전쟁 동안 배운 기술을 널리 적용하기 시작했습니다.
